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Perderá fondos federales Acusan a hospital de fallas con pacientes

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Dallas, Tx.- Funcionarios federales afirmaron que un hospital psiquiátrico de DeSoto perderá los fondos de Medicare en dos semanas por poner a sus pacientes en “peligro inmediato” de daño. Esa designación federal fue para el Dallas Behavioral Healthcare Hospital, basada en un par de inspecciones este año que cita los fallos en la atención y la seguridad del paciente. La pérdida de fondos amenaza con tensar aún más un sistema de atención de salud mental en el norte de Texas que se tambalea desde el cierre en febrero del hospital psiquiátrico Timberlawn y el cierre esta semana de dos hospitales de la cadena Sundance. Los informes de inspección detallaron numerosas denuncias: pacientes menores de edad que tienen relaciones sexuales; un personal que no sabía cómo lidiar con posibles depredadores sexuales; los pacientes se dejaron sin tratamiento durante horas; y un niño de 12 años a quien le inyectaron un medicamento antipsicótico por “agitación”, incluso a pesar de que un video mostraba que solo estaba viendo dibujos animados. Los administradores del hospital psiquiátrico, una instalación privada con 116 camas, cuestionaron muchos de los hallazgos federales y aseguran que no tienen planes de cerrar. Medicare representó casi el 8 por ciento de los $ 63 millones en ingresos brutos de pacientes del hospital el año pasado, según la base de datos del American Hospital Directory. Dallas Behavioral Healthcare también está destinado a perder sus fondos de Medicaid. Si bien eso depende del estado, los requisitos son sustancialmente los mismos que los de Medicare. En una declaración, los funcionarios del hospital aseguran que perder el financiamiento, efectivo después del 4 de enero, “dará como resultado un aumento en los pacientes que necesitan atención psiquiátrica que languidecen en salas de emergencia, cárceles, personas sin hogar u otras áreas donde no se pueden satisfacer y atender sus necesidades” LAS QUEJAS A fines de agosto, los funcionarios estatales que actúan bajo la autoridad federal se retiraron para una inspección no anunciada en respuesta a las quejas. Los documentos de inspección no especificaban las quejas, pero los funcionarios concluyeron que estaban “justificados”. Uno de los problemas citados por el estado de “riesgo inmediato” del hospital involucró el manejo de dos niños de 10 años de edad que fueron sorprendidos tratando de tener relaciones sexuales en febrero. Uno de los niños, que fue encontrado en el piso mientras su compañero de habitación trató de penetrarlo, había sido identificado como una víctima de abuso sexual durante el proceso de admisión. Pero algunos registros mantenidos por el personal no documentaron eso, según la inspección. “No [hubo] intervenciones u objetivos para las precauciones o la seguridad del paciente”, se lee en el informe de inspección. Los inspectores escribieron que el niño, que le dijo a un empleado del hospital que le había pedido a su compañero de habitación que realizara el acto sexual, no fue examinado por un médico para detectar lesiones. Según el informe, los inspectores no encontraron ninguna documentación de que el hospital notificó a la madre del niño hasta que ella fue a recogerlo cuando lo dieron de alta más tarde ese mismo día. Después de informar a la madre, el niño permaneció en el hospital y fue dado de alta en una fecha posterior. El hospital tampoco notificó a los Servicios de Protección Infantil, según el informe. El hospital psiquiátrico de Timberlawn, por su parte, cerrará el 16 de febrero después de violaciones de seguridad. Los funcionarios de Dallas Behavioral Healthcare rechazaron los hallazgos de los inspectores. Dijeron que el CPS fue informado y que el estado del niño como víctima de abuso sexual “estaba claramente documentado” en el expediente médico. Y, dijeron los funcionarios, había documentación para el otro niño que refleja que no tenía antecedentes como perpetrador sexual o víctima de abuso sexual. Los inspectores también encontraron problemas con el proceso de admisión del hospital. Informaron que un hombre de 53 años que llegó a la instalación esposado, confundido y gritando se quedó en una sala de espera con otros pacientes “en estado psicótico” durante casi 16 horas en agosto. “No había documentación de que se satisfacían las necesidades básicas del paciente”, escribieron los inspectores. “No había documentación de que el paciente estaba siendo monitoreado y por quién”. Ese mismo día, una mujer suicida de 21 años con epilepsia seguía esperando ver a un médico 13 horas después de su llegada, según la inspección. Los registros de Dallas Behavioral Healthcare presentaron un “plan de acción correctiva” que describe nuevas políticas y capacitación adicional para el personal, según los registros. Por ejemplo, en respuesta a las críticas de que no estaba protegiendo a los menores, los funcionarios del hospital dijeron que habían agregado más niveles de observación de pacientes. Le dijeron a los funcionarios federales que el personal de servicios sociales fue reeducado al reportar el abuso y que un administrador mantendría un registro de llamadas a CPS. GRAVES PROBLEMAS Pero cuando los inspectores se presentaron para otra visita sorpresa en octubre, encontraron que el hospital todavía tenía problemas graves, según los registros. Según el informe de la inspección, el hospital no había protegido a los pacientes de los depredadores sexuales y no había capacitado a todo el personal para prevenir el contacto sexual entre los pacientes. Los inspectores escribieron que un médico ordenó precauciones especiales para una paciente de 27 años después de que las enfermeras escribieran que la mujer estaba “tocando a los demás” y había tratado de besar a los empleados del hospital. Pero el personal no hizo un seguimiento constante de su estado, según la inspección. Los registros muestran que una enfermera marcó una casilla para “depredador sexual” en un formulario. Al día siguiente, una enfermera escribió con taquigrafía para “no aplicable” en la evaluación de la conducta sexual. Días después, al enterarse de que la mujer tenía una compañera de cuarto en el hospital, un inspector le preguntó a una enfermera al respecto, según el informe federal. La enfermera le dijo al inspector que no sabía que el paciente estaba tomando precauciones para actuar sexualmente. De acuerdo con el informe de la inspección, los funcionarios del hospital no pudieron decirles a los inspectores cuántos pacientes fueron identificados como perpetradores sexuales, a qué unidades se les había asignado y si se habían tomado precauciones. Los inspectores también documentaron otro encuentro sexual entre menores. En julio, una enfermera escribió que se encontró a un paciente de 11 años de edad “involucrado en una conducta sexual inapropiada con un compañero de cuarto”. Una trabajadora social del hospital le dijo al trabajador de casos de CPS del niño que el paciente y su compañero de cuarto se habían tocado de manera inapropiada, según la inspección. Pero un técnico que lo vio le dijo a un inspector que ella había encontrado a los niños que tenían relaciones sexuales. El informe de la enfermera no describió el evento de esta manera ni incluyó una declaración del técnico, según el informe. MAS MENTIRAS El hospital tuvo más problemas después de que los inspectores revisaron los registros de seis pacientes, incluidos los de cinco niños, y encontraron que el personal no indicaba por qué eran necesarios los medicamentos de emergencia. En septiembre, a un niño de 12 años se le inyectaron medicamentos antipsicóticos y sedantes debido a la “agitación”, según los registros. Las notas de enfermería indicaron que el niño había estado “actuando” esa noche, pero las notas de las rondas de observación mostraron que había estado en la sala de día “interactuando con sus compañeros” poco antes de que le dieran el medicamento. Un funcionario del hospital que vio el video de vigilancia con los inspectores reconoció que “no vi ninguna agitación que justificara” la inyección, según el informe de la inspección. Otro empleado insistió en que el niño había estado actuando incluso después de que los inspectores le dijeron que el video mostraba que había estado viendo dibujos animados antes de la inyección, escribieron los inspectores. “Lo que sé es que el bebé corría y no nos escuchaba”, dijo la enfermera, según el informe. Los funcionarios de Dallas Behavioral Healthcare dijeron que tomaron medidas inmediatamente “después de identificar ciertas deficiencias en esta área”. Dijeron que el hospital puede demostrar que cumple con las normas de los federales. Como resultado de las inspecciones, nueve empleados fueron “despedidos” y 46 enfrentaron medidas disciplinarias, dijeron los funcionarios. No aclararon si las terminaciones fueron voluntarias o involuntarias. La CEO Selene Hammon anunció su renuncia el 3 de diciembre, aunque los administradores no dirían si su partida está vinculada a las inspecciones. Brian Brooker ha intervenido como líder del hospital. Los funcionarios dijeron en un correo electrónico que quieren trabajar con los reguladores federales para abordar las deficiencias, pero no especificaron si apelarían formalmente el estado de “riesgo inmediato”. Si un hospital no puede demostrar durante una inspección de seguimiento que ha resuelto el estado de “riesgo inmediato”, pierde cualquier posibilidad de presentar otro plan de corrección, según un portavoz de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. En una carta esta semana, los reguladores federales le dijeron al hospital que dejarán de pagar a los beneficiarios de Medicare admitidos después del 4 de enero. Los que fueron admitidos ese día o antes serían cubiertos por un mes más.

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